День 22 марта выдался таким прекрасным: ярко светило солнце, температура поднялась до плюс девяти, снег уже изрядно подтаял. Москвичи разделись до пальто и кроссовок, принялись гулять и наслаждаться солнышком. Птички защебетали, трамвайчики задребезжали, в зыбком воздухе повис веселый запах весны. Ничто не предвещало трагедии.
И вдруг, как бритвой по вене города, теракт. Автоматные очереди. В панике бегущие люди. Полыхающий заревом «Крокус». Вой бесчисленных машин полиции и скорой помощи, зловещая иллюминация множества синих мигалок. Побоище, в котором террористы не щадили ни женщин, ни пенсионеров, ни инвалидов, ни подростков.
Все это с 7 октября является зловещей реальностью для Газы. Каждый день там горит и дымится множество «Крокусов», а погибших едва успевают доставать из-под руин и хоронить. Стертые в порошок больницы, мечети и жилые дома. Истерзанные тела, оторванные конечности. Беженцы, живущие в условиях, которые далеки от человеческих.
Для человека с неравнодушным сердцем это тяжело наблюдать даже со стороны, не говоря уже об оказавшихся в эпицентре бойни, которым еще предстоит преодолевать тяготы острого и посттравматического стресса. Возникает вопрос: как пережить тяжелые события?
Рубрика F43
Тема ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) стала как нельзя актуальна еще с началом СВО. По данным кризисных психологов, в наше время многие бойцы «зарабатывают» ПТСР уже в первом бою из-за характерного воздействия современного оружия на психику. Есть и другой мощный фактор травматизации, не связанной с ПТСР, – контузии, оказывающие повреждающее воздействие на головной мозг.
В МКБ-10 расстройства, связанные со стрессовыми реакциями и травмой, кодируются как F43: «Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации».
ПТСР развивается по следующей схеме: во время критического события и в течение двух суток после него человек испытывает травматический стресс; в период от 2 суток до 4 недель наблюдается острое стрессовое расстройство (F43.0); в период от одного до шести месяцев возникает собственно ПТСР (F43.1).
Травматический стресс и острое стрессовое расстройство сопровождается плачем, страхом, агрессией, тревогой, истерикой, нервной дрожью, дереализацией и деперсонализацией, психомоторным возбуждением, вплоть до психотических проявлений – бреда и галлюцинаций. Бывает также, что человек просто впадает в апатию и ступор – или, наоборот, истерически хохочет. Из всех возможных реакций самой здоровой является плач.
Наверняка, многие смотрели видео молодой девушки с фиолетовыми волосами из «Крокуса» – там наглядно видно множество из описанных реакций.
А что говорить о тех, кто отчаянно кричит, придавленный грудой обломков? Кто видит разорванное на части тело своего ребенка? Кто оказался лишен своего чистого уютного дома и ютится в тесноте, грязище и зловонии? Кто пьет загрязненную воду, вдыхая смрад от разлагающихся тел? Кто слышит над собой перманентный шум вражеских самолетов и осознает, что каждая следующая ракета может убить уже его? Какое там воздействие идет на психику?
Помимо мирных жителей, есть еще и те, которые сражаются. На разных фронтах – от СВО до Газы и Йемена.
Не у каждого, кто был на войне, непременно проявится ПТСР. Есть определенная категория людей, этаких «львов войны», которые влюбляются в войну и считают, что только на ней начали жить по-настоящему, видеть яркие краски жизни и наслаждаться риском и опасностью. После они много рассказывают о своем боевом опыте и гордятся им, стремясь попасть в новые горячие точки. Понятно, что у этих людей нет ПТСР.
Есть, наконец, войны, где солдаты обороняют свою страну и убеждены в святости этого дела. У них намного меньше риски развития ПТСР. Другое дело – люди, которые не понимают, ради чего они воюют, или же испытывают чувство вины за ту бойню, в которой они оказались замешаны. Здесь вероятность развития ПТСР в разы выше.
Симптомы ПТСР
У ПТСР есть характерные и отчетливые проявления.
Во-первых, это флешбэки – ужасные интрузивные (вторгающиеся) воспоминания, чрезвычайно реалистичные, вплоть до галлюцинаторных. Человеку действительно кажется, что он на поле боя, что на него прет танк и стреляет артиллерия, а вокруг трупы. Он физически ощущает запах пороха, крови и разложения; слышит грохот орудий. Ему по-настоящему страшно. Это очень мучительные переживания.
Многих выживших в «Крокусе» и в Газе будут преследовать этих флешбэки – будто бы по ним стреляют очередями, а вокруг все горит.
Во-вторых, это повторяющиеся кошмарные сновидения примерно такого же содержания либо такие же по аффективной заряженности.
В-третьих, это навязчивые воспоминания о травмирующем событии и избегание. Человек пытается противостоять им, избегая разговоров о пережитом, мест, которые с ним связаны. К примеру, он избегает цвета хаки, севера Москвы, синей ветки метро, фотографий крокусов, гула и вида самолетов, определенных запахов, палаток, консервов, которыми там кормили. Он может слышать звук самолетов и громкие хлопки – и проваливаться в пучину жуткий навязчивых воспоминаний, а потому стремится их избегать (что едва ли удается).
Но, как и в случае с любыми навязчивостями, от избегания они только усиливаются и становятся интенсивнее: поток флешбэков, кошмаров и чудовищных мыслей обрушивается на него, как каскад кипятка. К примеру, человек навязчиво вспоминает о смерти родных, которых он не спас, бесконечно руминирует, как можно было сделать по-другому, мучается чувством ужасающей вины – так называемой «вины выжившего».
В-четвертых, это сверхбдительность, перманентное напряжение, тотальное недоверие к миру и людям вокруг. Человек с ПТСР живет с клокочущими внутри отрицательными эмоциями, смесью страха, гнева, вины, стыда и тревоги. На этом фоне, не обладая верой, он может пристраститься к харамным веществам, что является отдельной проблемой.
В-пятых, это диссоциативные явления: невозможность вспомнить важные аспекты травматического события вследствие диссоциативной амнезии. Травма настолько тяжела и невыносима для психики, что вытесняется, но от этого не теряет своего деструктивного воздействия.
Виды и лечение
ПТСР возникает у переживших не только войны и теракты, но и стихийное бедствие, катастрофу, изнасилование, вынужденный аборт по медицинским показаниям. ПТСР может развиться даже после тяжелых родов.
К-ПТСР (комплексное посттравматическое стрессовое расстройство) отличается от ПТСР тем, что оно вызывается менее острой, однако более продолжительной травматизацией, как то насилие в семье, буллинг в школе, систематические издевательства.
ПТСР лечится антидепрессантами СИОЗС (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина) и пролонгированной экспозицией: человека вновь и вновь намеренно погружают в травмирующие воспоминания, чтобы, милостью Аллаха, психика переработала травму и избавилась от интрузий в виде флешбэков и кошмаров, а также от диссоциации и избегания. И, конечно, здесь помогает вера и упование на Всевышнего, принятия Его воли и предопределения (такдир).
Автор: Анастасия (Фатима) Ежова
Ссылка на изображение
